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Se realizó un taller previo con vistas a homogenizar criterios diagnósticos en los estomatólogos. No se requirió tiempo extra del horario laboral de ellos, ya que los datos se recogieron en consulta y el instrumental para el examen del paciente fue el mismo que se utilizó en la consulta de atención primaria pinza, espejo, alveolitis seca complicaciones de diabetes.

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Las variables que se utilizaron en el estudio fueron las siguientes:. Si el paciente padece cualquier tipo de diabetes: sí y no.

Si el paciente recibió tratamiento con antibiótico indicado por el estomatólogo, al menos 72 horas antes de realizada la exodoncia: sí y no. Una vez recogida la información fue procesada utilizando las facilidades del programa Excel.

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La tabla muestra el total de exodoncias realizadas y la frecuencia de alveolitis por grupo de edad. Fuente: Modelo de recogida de información.

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También se examinan las pautas utilizadas actualmente en su tratamiento. Acorde con las teorías patogénicas de la alveolitis seca, para su prevención se han estudiado agentes fibrinolíticos, lavados, antisépticos y antibióticos.

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Como conclusión, y a partir de los datos revisados, pensamos, sin abandonar el territorio de la hipótesis, que es posible defender un alveolitis seca complicaciones de diabetes patogénico en el que los mecanismos fibrinolíticos bacterianos y del propio organismo colaboren para producir la alveolitis seca. Palabras clave : Alveolitis seca, osteitis alveolar, complicaciones postextracción, revisión.

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La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental. La primera vez que aparece este término en la alveolitis seca complicaciones de diabetes es enutilizado por Crawford 1.

Han sido muchos los términos utilizados como sinónimos de alveolitis seca, entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa, alveolalgia, osteomielitis u osteitis fibrinolítica, osteítis alveolar, síndrome osteomielítico postextracción, alveolitis fibrinolítica y osteitis alveolar localizada.

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A la hora de definir esta patología, también han existido numerosas interpretaciones, llegando a referirse hasta 17 definiciones diferentes de la alveolitis. Dado que la etiología del cuadro no es conocida, la principal arma terapéutica de la que disponemos es la prevención.

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Sin embargo, otro factor, como es la inexperiencia del cirujano, que podría relacionarse con un mayor trauma producido durante la extracción, sí ha sido ampliamente documentado y en ello coinciden la mayoría de los autores 9. Un mayor trauma produciría un retraso en la curación alveolar, y puede dar lugar a trombosis alveolitis seca complicaciones de diabetes los vasos subyacentes y a una menor resistencia a la infección por parte del hueso alveolar.

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Las dosis de estrógenos endógenos cambiantes durante el ciclo menstrual también influirían en este sentido, disminuyendo la influencia fibrinolítica de los mismos en los días 23 a 28 del ciclo menstrual.

En resumen, la alveolitis puede llegar a afectar a las mujeres en relación de respecto al sexo masculino, presentando una mayor frecuencia alveolitis seca complicaciones de diabetes las mujeres que toman anticonceptivos orales 3. No existen datos científicos que relacionen el calor, el humo o los efectos sistémicos del tabaco con la aparición de alveolitis 3.

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Algunos autores asociaron el menor aporte sanguíneo mandibular, sobre todo en sectores posteriores cortical gruesa, pequeños espacios medulares, etc.

La irrigación exagerada o excesiva del alveolo tras la extracción también ha sido propuesta por algunos autores alveolitis seca complicaciones de diabetes posible causa de lesión del hueso alveolar, aunque la falta de datos científicos y lo difícil de evaluar de esta variable hace que no nos podamos pronunciar en este aspecto 3. La edad avanzada también ha sido detectada por algunos autores como un factor asociado a tasas mayores de alveolitis, aunque bien es cierto que no siempre ha sido estadísticamente significativo 8,9.

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El cuadro tiene su aparición típica en el segundo o tercer día tras la extracción, y suele durar, ya sea con o sin tratamiento, unos diez o quince días. Dicho tratamiento sólo puede tener por objetivo el control del dolor durante el periodo de curación del cuadro, y ello se logra fundamentalmente mediante medidas paliativas.

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Se debe irrigar el alveolo con una solución salina a temperatura corporal o al menos no fría o con solución anestésica, seguido de un aspirado cuidadoso del material que desborde el alveolo. Se deben prescribir analgésicos potentes e informar alveolitis seca complicaciones de diabetes paciente sobre su patología.

Algunos autores aconsejan la colocación de pastas antisépticas intraalveolares medicamentosas En un estudio publicado por Garibaldi y cols.

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Por ello, la mejor opción de que disponemos es la prevención, motivo por el cual se han hecho importantes esfuerzos en conseguir métodos y protocolos efectivos y eficaces en alveolitis seca complicaciones de diabetes aspecto 3. Para entender las distintas estrategias preventivas que se han puesto en marcha es necesario repasar las principales link etiopatogénicas que se han propuesto para la alveolitis seca.

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Éstas son la teoría fibrinolítica de Birn y la teoría bacteriana. Estudios de laboratorio y clínicos han puesto de manifiesto un aumento de la actividad fibrinolítica en la patogenía de la alveolitis Alveolitis seca complicaciones de diabetes 2 2.

Para Birn, este sería el factor principal en la generación de la alveolitis. Los factores activadores del plasminógeno pueden ser directos o indirectos no fisiológicos.

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También se pueden clasificar en activadores extrínsecos no presentes en el plasma sanguíneo o intrínsecos. Dentro de los activadores directos intrínsecos se encontrarían el activador dependiente del factor XII y la uroquinasa, mediados por leucocitos.

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Los activadores del plasminógeno directos extrínsecos incluyen al activador tisular del plasminógeno y al activador endotelial del plasminógeno. Los activadores indirectos estarían formados en su mayor parte por sustancias como las estreptoquinasas y las estafiloquinasas.

La existencia de restos radiculares u óseos en el lecho alveolar alveolitis seca complicaciones de diabetes la extracción puede llevar a la aparición de complicaciones, entre ellas la alveolitis seca, aunque algunos autores descartan esta posibilidad en estudios sobre animales 3.

La segunda teoría, denominada teoría bacteriana, viene avalada por la existencia de un alto recuento de bacterias pre y postoperatorio alrededor del sitio de extracción en los pacientes que sufrieron osteítis alveolar respecto a los que no la sufrieron 8.

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Serían sobre todo gérmenes anaerobios y el dolor alveolar se debería al efecto de las toxinas bacterianas en las terminaciones nerviosas del alveolo. Esta teoría vendría avalada por el descenso en la aparición de la alveolitis provocada con el uso de agentes antimicrobianos.

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Entre los microorganismos que han sido relacionados con la alveolitis seca se encuentra el Actinomyces viscous y el Streptococcus mutants, pues se ha demostrado que alveolitis seca complicaciones de diabetes la cicatrización alveolar postextracción en un modelo animal. Asimismo, se ha observado una actividad fibrinolítica aumentada en el Treponema denticola, un microorganismo periodontopatógeno.

Lo cierto es que no se ha aceptado universalmente una hipótesis etiopatogénica, entre otros aspectos, porque no hay datos concluyentes para rechazar o aceptar alguna de ellas.

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Alveolitis seca complicaciones de diabetes no es descabellado pensar que la alveolitis sea causada por un mecanismo etiopatogénico resultado de la suma de ambas teorías. Acorde con las teorías patogénicas de la alveolitis seca, para su prevención se han estudiado agentes antifibrinolíticos, lavados, antisépticos y antibióticos Figura 3.

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Otros autores han propugnado el uso de lavados con solución salina. Otras normas de actuación, como el uso de guantes estériles en vez de guantes limpios pero sin ser estériles no han demostrado utilidad alguna en la prevención de la alveolitis El uso de apósitos calmantes también ha sido aplicado con éxito en la reducción de la alveolitis postextracción a partir de un estudio reciente Pese a que el retraso en la cicatrización de la herida y el efecto irritante local del eugenol que suelen contener estos apósitos ha sido ampliamente documentado en la literatura, se han encontrado estudios positivos a este tipo de alveolitis seca complicaciones de diabetes.

Profundizando en la teoría bacteriana, se utilizaron antibióticos sistémicos como medida de prevención de la alveolitis seca, solos alveolitis seca complicaciones de diabetes junto a corticoides, pero esta asociación no ha aportado mejores resultados.

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Por otra parte, el sólo uso de los corticoides no redujo significativamente alveolitis seca complicaciones de diabetes incidencia de alveolitis.

Si bien el uso de penicilina no consiguió mejorar la tasa de alveolitis tras la extracción de terceros molares retenidos, la utilización de antibióticos tópicos han dado un buen resultado.

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Ritzau y cols. Sin duda el antibiótico que mejores resultados ha dado en la prevención de la alveolitis es la tetraciclina, tanto de forma sistémica, probada en el estudio de Swanson y cols.

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También se han publicado artículos en que el tratamiento antibiótico no ha tenido influencia en la reducción de la alveolitis En resumen, si bien los agentes antifibrinolíticos han presentado actividad preventiva en el caso de la alveolitis, los efectos secundarios producidos pueden desaconsejar su uso. El uso de lavados de suero alveolitis seca complicaciones de diabetes ha probado su eficacia y debe ser incorporado al protocolo de extracción de los terceros molares retenidos.

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La alveolitis seca osteítis alveolar es una enfermedad dental dolorosa que, en ocasiones, aparece después de haberse extraído definitivamente un diente permanente.

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